Спермограмма
- Описание
- Показания к назначению
- Интерпретация результата
Краткое описание
Спермограмма – лабораторное исследование спермы (эякулята). Его проводят для определения состояния сперматогенеза, особенностей функционирования придаточных половых желез, участвующих в образовании эякулята (простата, семенные пузырьки), с целью оценки состояния фертильности и выявления урологической патологии.
Спермограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование эякулята.
Патологические изменения показателей спермограммы
Заболевания, вызывающие поражение репродуктивной системы мужчин (хроническое воспаление, инфекции, травмы, гормональные нарушения), приводят к патологическим изменениям спермограммы.
Уменьшение объема эякулята, вплоть до полного отсутствия (аспермия) встречается при хроническом воспалении предстательной железы и/или семявыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, окклюзии или обструкции семявыносящих протоков, атрофии яичек, при врожденных патологиях (отсутствие семявыносящих протоков, патологии предстательной железы, семенных пузырьков).
Высокая концентрация сперматозоидов, хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе, двустороннее отсутствие или обструкция семявыносящих протоков приводят к снижению рН эякулята (сдвиг рН в кислую сторону). Повышение вязкости эякулята характерно для инфекционного поражения придаточных желез урогениталного тракта. Время разжижения эякулята, оцениваемое в рамках спермограммы, увеличивается при развитии патологических процессов в предстательной железе.
При гнойно-воспалительных заболеваниях простатовезикулярного комплекса эякулят может приобретать гнилостный запах и окрашиваться в желтовато-зеленый цвет. Присутствие слизи в большом количестве встречается при уретрите, простатите, воспалении бульбоуретральных желез.
Различают следующие типы снижения концентрации сперматозоидов: олигозооспермия (менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята), криптоспермия (обнаруживают единичные сперматозоиды, однако концентрацию их подсчитать невозможно), азооспермия (сперматозоиды в эякуляте отсутствуют).
Снижение концентрации сперматозоидов может быть транзиторным, старческим (вызванным возрастной инволюцией половых желез) и истинным. Поскольку количество сперматозоидов подвержено существенным физиологическим колебаниям, то для исключения транзиторной олигозооспермии при впервые обнаруженном снижении концентрации сперматозоидов необходимо повторить исследование через 3-4 недели.
К истинной олигозооспермии могут приводить обструкция семявыносящих путей, приобретенный первичный гипогонадизм (травматические или инфекционные орхиты, синдром сдавления, варикоцеле, злокачественные новообразования, воздействие экзогенных токсических факторов), вторичный гипогонадизм вследствие нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, врожденный первичный гипогонадизм (муковисцидоз, врожденный крипторхизм, анорхизм, первичная недостаточность клеток Лейдига, генетические аномалии).
Важными показателями оценки фертильной способности эякулята являются подвижность и морфология сперматозоидов. К снижению подвижности сперматозоидов могут приводить повышенная вязкость, присутствие большого количества слизи в эякуляте, экзогенные токсические факторы, недостаток биохимических компонентов (фруктозы, цинка), хронические воспалительные заболевания, бактериоспермия, генетически обусловленные или функциональные дефекты митохондрий, генетические нарушения строения жгутика. Среди причин наличия большого количества патологических форм сперматозоидов в эякуляте отмечают хронические воспалительные процессы простатовезикулярного комплекса, воздействие экзогенных токсических факторов, генетические нарушения.
Подготовка к анализам
Обращаем ваше внимание, если в один день планируется взятие крови на гормоны и сдача спермограммы, необходимо сначала сдавать кровь, затем спермограмму.
Показания к назначению
- Определение фертильной способности мужчин.
- Выявление заболеваний и патологических процессов, вызывающих поражение репродуктивной системы.
- Мониторинг течения и оценка эффективности терапии заболеваний репродуктивной системы.
- Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
Интерпретация результата
Цвет | белый/результат носит описательный характер |
Объем | > 1,5 мл |
Мутность | мутная/результат носит описательный характер |
Консистенция | вязкая |
Запах | специфический |
Вязкость | 0,1 - 0,5 см |
Разжижение через | через 10 - 30 мин |
pH | 7,2-8,0 |
Агглютинация | отсутствует |
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте | > 39 х 10^6 |
Морфологически нормальные формы | > 40 % |
Кол-во сперматозоидов в 1 мл | > 15 х 10^6/мл |
Кол-во живых сперматозоидов | > 58 % |
Патологические формы | < 40 % |
Активно-подвижные | > 40 % |
Клетки сперматогенеза | 2 - 4 в п/зр |
Спермиофаги | отсутствуют |
Кристаллы спермина | отсутствуют |
Лецитиновые зерна | значительное количество в препарате |
Лейкоциты | < 1 х 10^6/мл |
Макрофаги | отсутствуют |
Эритроциты | отсутствуют |
Эпителий | отсутствует |
Микрофлора | отсутствует/результат носит описательный характер |
Интерпретация результатов исследований не является диагнозом. Точный диагноз может поставить только врач.