Выявление ДНК Legionella pneumophila (легионеллез) - соскоб из ротоглотки
- Описание
- Показания к назначению
- Интерпретация результата
Краткое описание
Легионеллез — вызывается возбудителем Legionella pneumophila, это острое респираторное заболевание, сопровождающееся лихорадкой (лихорадка Понтиак) и протекает как острая респираторная вирусная инфекция и пневмония (болезнь легионеров), возникающая при вдыхании мелкодисперсного аэрозоля воды, инфицированной возбудителем в концентрации 104 и выше микробных клеток в 1 литре. Легионеллы активно колонизируют системы горячего и холодного водоснабжения, централизованные системы кондиционирования воздуха с водным охлаждением, градирни, вихревые бассейны и джакузи массового пользования, увлажнители воздуха, фонтаны. В начале заболевания характерны лихорадка, жалобы на сухой непродуктивный кашель, сильные головные боли, миалгии, колющие боли в груди, одышка. Период лихорадки обычно продолжается 10–15 дней. У 25% больных в начальном периоде наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У 20–30% больных быстро развивается острая дыхательная недостаточность, требующая респираторной поддержки. В тяжелых случаях определяется симптоматика энцефалопатии: нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, мозжечковые нарушения. Почки поражаются вторично. Уровень смертности в результате болезни варьирует от 25% до 40% может быть снижен в случае своевременного диагноза и раннего назначения подходящей антимикробной терапии.
Известны факторы риска, к которым относятся иммуносуппрессия, табакокурение, избыточное потребление алкоголя и сопутствующие заболевания легких, обычно более чувствительны к инфекции - дети и пожилые.
Современные методы лабораторной диагностики пневмоний, вызванных Legionella pneumophila требуют получения образцов из респираторного тракта (а именно, откашлиеваемой мокроты, бронхиальных смывов, транстранхеального аспирата, легочной биопсии) или исследования парных сывороток (в острой стадии болезни и после выздоровления). Все это предполагает либо получение адекватного образца материала из легких для обеспечения достаточной чувствительности, или сбора сыворотки с интервалом от двух до шести недель. К сожалению, одним из отличительных симптомов у пациентов с болезнью легионеров является относительно незначительная продукция мокроты.
Подготовка к анализам
Предпочтительно брать пробу в первые дни от начала заболевания, хотя присутствие энтеровирусов на слизистых респираторного тракта может сохраняться до трех недель после инфицирования.
При подготовке к процедуре следует учесть:
- за 6 часов до исследования не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания;
- перед проведением исследования не чистить зубы, не использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
- перед началом исследования прополоскать полость рта водой комнатной температуры.
Мазки из ротоглотки берут сухими стерильными зондами с вискозными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки.
Показания к назначению
- скрининговые исследования для постановки предварительного диагноза;
- дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, поражением легких, центральной нервной системы, органов пищеварения, тошнотой, рвотой, поражением лимфоидной ткани и нервной системы;
- профилактические обследования для выявления людей с риском развития заболеваний или выявления носительства, по эпидемиологическим показаниям.
Интерпретация результата
Тест качественный. Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».
Интерпретация результатов исследований не является диагнозом. Точный диагноз может поставить только врач.