ТТГ (тиреотропный гормон)
- Описание
- Показания к назначению
- Интерпретация результата
Краткое описание
ТТГ – гормон передней доли гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов), инициирует клеточный рост и митотическую активность клеток щитовидной железы. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте.
Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Соматостатин и дофамин оказывают ингибирующее влияние на секрецию ТТГ, норадреналин – стимулирующее. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, приводимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период времени от 8 до 18 часов. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.
Нарушение функции щитовидной железы может приводить к снижению выработки тиреоидных гормонов (гипотиреоз) либо к их избытку в крови (гипертиреоз/тиреотоксикоз).
Обычно для определения функции ЩЖ в качестве показателя скрининга используют уровень ТТГ в виде единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.
Подготовка к анализам
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо в дневное время через 4 часа после легкого приема пищи. При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Показания к назначению
- в качестве скринингового обследования для диагностики нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза или гипертиреоза/тиреотоксикоза;
- сердечные аритмии, миопатии, идиопатическая гипотермия, депрессия, алопеция;
- бесплодие, аменорея, импотенция и снижение либидо, гиперпролактинемия;
- зоб диффузный, узловой, смешанный;
- мониторинг заместительной терапии при первичном гипотиреозе;
- динамический контроль состояния при первичном гипотиреозе (пожизненно 1-2 раза/год);
- контроль состояния при диффузном токсическом зобе (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза в месяц).
скрининг беременных в 1-м триместре для выявления скрытого гипотиреоза, потенциально опасного для плода. - скрининг новорожденных для выявления врожденного гипотиреоза
задержка умственного и полового развития у детей.
Интерпретация результата
| ТТГ | Норма мкМЕ/мл |
| Дети (0-2 года) | 0,40 - 8,60 |
| Дети (2-3 года) | 0,36 - 7,60 |
| Дети (3-4 года) | 0,33 - 6,70 |
| Дети (4-5 лет) | 0,33 - 6,30 |
| Дети (5-6 лет) | 0,34 - 6,10 |
| Дети (6-7 лет) | 0,34 - 6,00 |
| Дети (7-8 лет) | 0,35 - 5,80 |
| Дети (8-9 лет) | 0,35 - 5,70 |
| Дети (9-10 лет) | 0,35 - 5,60 |
| Дети (10-11 лет) | 0,36 - 5,50 |
| Дети (11-12лет) | 0,36 - 5,50 |
| Дети (12-13лет) | 0,36 - 5,40 |
| Дети (13-14лет) | 0,40 - 5,00 |
| Беременные | 0,20 - 3,50 |
| Здоровые взрослые | 0,40 - 4,00 |
Повышение значений:
- Первичный гипотиреоз (в исходе таких состояний, как аутоиммунный тиреоидит; дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы; последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы и радиойодтерапии).
- Субклинический гипотиреоз.
- Подострый тиреоидит (фаза выздоровления).
- Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы).
- ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (редко).
- Тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления).
- Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.
- Рак щитовидной железы.
- Применение таких препаратов, как амиодарон, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), рентгеноконтрастные средства, нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), кломифен, противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), фуросемид, йодсодержащие препараты (например, растворы для стерилизации кожи), соли лития.
Понижение значений:
- Гипертиреоз/тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы).
- Субклинический гипертиреоз/тиреотоксикоз.
- Транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.
- Ятрогенный или искусственный гипертиреоз/тиреотоксикоз (в том числе возможное самоназначение препаратов Т4).
- Гипертиреоз/тиреотоксикоз беременных.
- Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе вследствие травмы гипофиза.
- Стресс, голодание.
- Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия).
- Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
- Опухоль гипофиза.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Прием таких препаратов, как кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромокриптин), гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты.
Интерпретация результатов исследований не является диагнозом. Точный диагноз может поставить только врач.