Суточный белок мочи

Краткое описание

Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Экскреция белка может усиливаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. В норме через мембрану почечных клубочков основная часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. Попавшие в первичный фильтрат низкомолекулярные белки полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается, прежде всего, потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалла). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть нагрузочной преренальной (связанной с увеличением концентрации белков в плазме при распаде тканей или парапротеинемии), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Увеличенная потеря белка с мочой является частым неспецифическим симптомом патологии почек. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/сут) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев. Содержание белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Функционально состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками может вызываться гемодинамическим стрессом, обусловленным высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей ее причины.