Щелочная фосфатаза (сыворотка)

Краткое описание

Кинетическое колориметрическое количественное определение щелочной фосфатазы. Метод основан на рекомендациях Немецкого общества клинической химии (GSCC). Активность ЩФ определяется путем измерения скорости преобразования p-нитро-фенил-фосфата.

Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелочная фосфатаза» объединяет ферменты с фосфатазной активностью, имеющие оптимум рН в щелочной среде. Щелочная фосфатаза присутствует практически во всех тканях организма, ее активность связана с клеточными мембранами. Самая высокая концентрация этого фермента обнаруживается в клетках костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Каждая из этих тканей содержит специфические изоферменты щелочной фосфатазы. У здоровых людей источником основной части щелочной фосфатазы сыворотки является печень, остальная часть фермента поступает преимущественно из костной ткани. Небольшая доля щелочной фосфатазы может происходить из тонкого кишечника. Соотношение изоформ в сыворотке крови зависит от возраста. Повышение активности щелочной фосфатазы связано в основном с заболеваниями костей (отражает процессы ремоделирования костной ткани) и патологией печени, связанной с обструкцией желчных протоков.

При каких состояниях может изменяться уровень щелочной фосфатазы

Исследование щелочной фосфатазы в сыворотке крови имеет особое значение для диагностики гепатобилиарных заболеваний (внутри- и внепеченочная обструкция) и болезней костной ткани, связанных с увеличением остеобластной активности.

При внутри- и внепеченочной обструкции желчных протоков синтез щелочной фосфатазы гепатоцитами усиливается, что приводит к повышению уровня фермента в сыворотке крови. При этом чем больше степень обструкции, тем выше активность фермента. Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается у пациентов с первичным раком печени или распространенными вторичными метастазами в печень. Наиболее высокие значения, превышающие норму в 10-25 раз, наблюдаются при болезни Педжета, и увеличение активности щелочной фосфатазы отражает степень тяжести заболевания. 2-4-кратное превышение референсных значений может наблюдаться при рахите и остеомаляции, слабое или умеренное повышение – при синдроме Фанкони, первичном и вторичном гиперпаратиреоидизме (в зависимости от степени вовлечения костной ткани в патологический процесс).

Очень высокий уровень фермента обнаруживают у больных с остеогенным раком костей.

Снижение ЩФ в клинической практике наблюдается редко. Причиной снижения уровня щелочной фосфатазы в крови может быть выраженная анемия, дефицит витамина С, недостаточное питание, дефицит цинка и магния, гипотиреоз. Гипофосфатазия – редкое наследственное заболевание, связанное со снижением активности щелочной фосфатазы, которое характеризуется ослаблением минерализации и другими нарушениями со стороны скелета.